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氏名
ふりがな
競技名・種目
指導対象人数
1
2
3
対象者の性別
男性
女性
その他
混合
希望プラン
1年間サポート
単発
所属チーム名(個人競技の場合は団体名、リーグ名等)
日本代表経験
あり
なし
代表歴 ※年代代表も含む(任意)
生年月日(西暦表示)
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PCメールアドレス ※携帯アドレス不可
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